Аппаратно-программный комплекс для локомоторной терапии в безопорном состоянии «Крисаф»
Комплекс – это единственная технология, которая позволяет одновременно работать с мышцами туловища и нижних конечностей, что обеспечивает гармоничную мышечную нагрузку на все тело пациента.
Находясь на роботизированном тренажёре с БОС, в состоянии практически безразличного равновесия, пациент участвует в построении движения совместно с системой электроприводов.
Применение роботизированного комплекса для локомоторной терапии и реабилитации нижних конечностей влечет за собой снижение случаев развития пневмонии, а также инфекций мочевыводящих путей.
Ключевые особенности игры:
- 25 различных заданий;
- Подводная охота;
- Подводная фотография;
- Поиск сокровищ;
- Режим свободной игры;
- Режим соревнования.
В игру интегрировано управление через датчик управления виртуальной средой для реализации управления по направлению и скорости движения. При этом одновременно считывается управление и с клавиатуры-мышки, что позволяет корректировать траекторию перемещения.
- Снижение конкурентного влияния различных двигательных центров на нижний мотонейрон облегчает задачу восстановления коркового компонента моторного контроля у пациентов
- В условиях отсутствия осевой нагрузки на позвоночник, противопоказаний у комплекса значительно меньше, чем у наиболее часто используемых роботизированных комплексов, что существенно расширяет область применения
- При помещении пациента в безопорное состояние при помощи роботизированного комплекса для локомоторной терапии и реабилитации нижних конечностей с разгрузкой веса тела, происходит снятие всех импульсов с подошв, мышц, связок, которые сигнализируют о необходимости бороться с гравитацией:
- Уменьшение спастики
- Уменьшение активности тонических рефлексов
- Появляется возможность учить новые движения, изучать как взаимодействуют мышцы
По результатам клинической апробации комплекса у пациентов со спинномозговой травмой шейного и грудного отделов позвоночника наблюдаются:
- улучшение температурной чувствительности в конечностях,
- увеличение баллов (шкала ASIA) по тактильной чувствительности,
- увеличение баллов (шкала ASIA) двигательной активности,
- уменьшение спастичности,
- улучшение контроля за функциями тазовых органов.
Пациент 32 года, ПТСМ Th4, (ASIA A), давность травмы 23 мес. Зафиксированы улучшения в тактильной чувствительности на 3 балла, глубокой чувствительности на 2 балла, 2 моторных балла — по одному баллу в подошвенных сгибателях пальцев с обеих сторон, а также контроль чувствительности при глубоком надавливания на область анального сфинктера, ASIA C по окончанию курса (10 занятий).
Доказанная эффективность после терапии на комплексе:
- снижение энергетических затрат на ходьбу,
- улучшение паттерна походки,
- повышение устойчивости в вертикальном положении,
- улучшение координаторного взаимодействия в мышцах, что обусловлено улучшением кортико-спинального обеспечения мышц нижних конечностей.
Ребёнок имеет возможность проявить активность, свойственную его более здоровым сверстникам: исследовать подводный мир, выполнять различные задания, заниматься фотографированием и поиском сокровищ, а также соревноваться в мини-играх с дельфинами, мантами и черепахами.
- Максимальная масса пациента - 120 кг
- Минимальный рост пациента - 120 см
- Максимальный рост пациента - 190 см
- с нарушениями двигательных функций вследствие травм и операций на головном и спинном мозге
- после инсультов
- с детским церебральным параличом
- с рассеянным склерозом
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
Рассеянный склероз (РС) – это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки головного, спинного мозга, а также периферических нервных волокон.
Реабилитация обладает положительным эффектом на состояние пациента, что было доказано современными исследованиями. Изменения наступают постепенно и могут сохраняться длительное время. Аппарат Крисаф может помочь в данном случае, так как помогает улучшить координацию и баланс, за счет работы с большим количеством групп мышц помогает восстановить функцию ходьбы, уменьшить проявления центральной усталости.
Опыт использования:
Система локомоторной терапии в безопорном состоянии находилась на апробации в МСЧ “Нефтяник” в течение 4 месяцев. В рамках программы реабилитации и программы научного исследования в центре было исследовано 10 пациентов с установленным диагнозом РС.
В процессе проведения курса терапии с использованием Крисаф пациентов с РС достигнуто:
- улучшение результатов теста на 6-и минутную ходьбу;
- болевые ощущения, измеренные по визуально-аналоговой шкале, статистически значимо уменьшились;
- улучшилась возможность пациентов удерживать равновесие оцениваемая по шкале Берга.
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
Детский церебральный паралич (ДЦП) – термин, объединяющий группу двигательных расстройств, возникающих на фоне повреждения мозговых структур в перинатальном периоде, связанные с нарушением развития и формировании двигательных навыков у детей после рождения.
Реабилитация на комплексе Крисаф направлена на формирование двигательного навыка за счет использования филогенетического древнего механизма на основании чередования режимов локомоции – «плавание», «прыжки», «ползанье», «ходьба». Данные профили локомоции совмещают в себе симфазные и противофазные движения, что позволяет создавать разные двигательные задачи. Виртуальная среда позволяет улучшить мотивацию к реабилитационным мероприятиям. Комплексная реабилитация позволяет активизировать нейропластичность и способность развитию ходьбы, баланса и других моторных навыков.
Опыт использования:
Проведение исследование на базе научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И.Швецовой, Москва, Россия. Диагноз - ДЦП, GMFC уровень 3, 4.
Методы реабилитации: курсы реабилитации на тренажере Крисаф -10 занятий, длительностью 30-40 мин с использованием виртуальной игровой среды в конце занятия в течении 5-10 минут
Участники: 50 пациентов с установленным диагнозом G80.0( ДЦП),
Методы исследования: шкала GMFM 88, оценка баланса
Полученные результаты:
- улучшения паттерна ходьбы;
- улучшение стато-координаторных навыков;
- эмоциональная приподнятость пациентов
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СПИННОГО МОЗГА
Представляет собой комплекс обратимых и необратимых изменений, которые происходят после повреждения спинного мозга, а также его корешков, оболочек и окружающих его кровеносных сосудов на фоне травматического воздействия.
Аппаратно-программный комплекс совместно с использованием чрескожной электростимуляции спинного мозга может использовать для реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга на разных уровнях. Принцип безопорности в условиях микрогравитации позволяет профилактировать рост спастичности за счет компенсации веса тела. Создаются условия для формирования собственных активных движений в паретичных конечностях. За счет использования биологической обратной связи для контроля и управления движениями процесс реабилитации.
Опыт использования:
Применение роботизированного программно-аппаратного комплекса для локомоторной терапии в безопорном состоянии с в сочетании с чрезкожной электростимуляции спинного мозга в реабилитации пациентов с последствиями тяжелой позвоночно-спиномозговой травмы.
Исследование было проведено на базу ФБГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова». В течение года, с участием 150 человек
Полученные результаты:
- улучшение двигательной функции в нижних конечностях по шкале Американской Ассоциации Спинальной Травмы ( ASIA) не менее чем на 1 балл;
- улучшение степени самообслуживания и мобильности по шкале VFM.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов.
Черепно-мозговая травма (у детей и взрослых)- комплекс контактных повреждений (мягких тканей лица и головы, костей черепа и лицевого скелета) и внутричерепных повреждений (повреждений вещества головного мозга и его оболочек), имеющих единый механизм и давность образования.
Наиболее часто на фоне этих заболеваний развиваются нарушения движений из-за развития слабости в конечностях в следствии повреждения участков ткани мозга – гамипарезы, когда слабость развивается в двух конечностях, трипарезы – когда слабость развивается в трех конечностях, тетрапарез – слабость развивается во всех конечностях.
Период восстановления после ОНМК и ЧМТ называется последствия ОНМК и ЧМТ.
Аппаратно-программный комплекс Крисаф может помочь в работе с данными заболеваниями за счет работы с группами мышц нижних и верхних конечностей, а так же вовлечения мышц туловища. Возможность работы с разными профилями локомоций может помочь при восстановлении после данных заболеваний.
НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (СПИНАЛЬНО-МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ)
Данная группа заболеваний характеризуется постепенной атрофией мышц, снижения мышечного тонуса и постепенным развитием слабости в конечностях. Реабилитация в условиях программно-аппаратного комплекса осуществляется в безопорной среде, что позволяет задействовать минимальное собственное усилие для осуществления движений. Это может помочь в реабилитации и поддержке пациентов с этой группой заболеваний.
Реабилитация в ведущих лечебных учреждениях России и ближнего зарубежья:
1. ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова». Москва
2. ФГАУ «НМИЦ Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. Москва
3. ГБУ «Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л. И. Швецовой». Москва
4. ГАУЗ СО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум». Екатеринбург
5. АНО «Клинический Институт Мозга». Березовский
6. ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница». Уфа
7. ГАУЗ ТО «Детский лечебно-реабилитационный центр «Надежда». Тюмень
8. Учреждение здравоохранения «Минский городской центр медицинской реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями». Минск, Республика Беларусь
9. Республиканская детская психоневрологическая больница им. У.К.Курбанова. Узбекистан, Ташкент
10. ГКУ «Реабилитационный центр для инвалидов». Казахстан, Кызылорда
ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ:
Код вида: 120390 || Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере
Подходит под приказ № 878Н
ВОЗМОЖНОСТЬ ОСНАЩЕНИЯ:
• медицинские учреждения;
• санаторно-курортные учреждения;
• залы ЛФК.
ОТДЕЛЕНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ:
• детское нейрореабилитационное;
• детское ортопедическое реабилитационное;
• детское соматическое реабилитационное;
• детское онкологическое реабилитационное;
• детское реабилитационное;
• стационарные отделения взрослых с нарушением функции ЦНС;
• стационарные отделения взрослых с нарушением функции ПНС и костно-мышечной системы;
• дневной стационар реабилитации;
• амбулаторные отделения реабилитации взрослых;
• центры медицинской реабилитации.
Чрескожная электростимуляция спинного мозга (ЧЭССМ) позволяет создавать новые нейронные цепи и опосредованно стимулировать супраспинальные нейронные цепи путем чрескожного стимулирования электрическими импульсами ниже двигательного порога. Это способствует активации спинальных и супраспинальных нейронных сетей, что ведет к развитию пластичности и развитию новых нейронных связей.
Программное обеспечение роботизированного тренажёра с БОС для восстановления навыков ходьбы со встроенной системой электростимуляции позволяет синхронизировать до 5 каналов ЧЭССМ с движениями в комплексе.
Применение ЧЭССМ у пациентов с повреждением спинного мозга с проведённых совместных с комплексом исследованиях имеет позитивные результаты:
• повышение мышечной силы в конечностях,
• появление двигательной реакции в конечностях,
• улучшение устойчивости при поддержании вертикальной позы,
• улучшение болевой и тактильной чувствительности и расширение их зон.
